Застереження: і знову ботулізм!
Гостра інфекційна хвороба, для якої характерна інтоксикація з ураженням центральної і вегетативної нервової системи, що супроводжується патологічними змінами органа зору, парезом м'язів язика, м'якого піднебіння, глотки, гортані і як наслідок —охриплістю голосу, афонією. Ботулізм зустрічається всюди. У світі щорічно реєструють до 20 тис. уражень цією хворобою. В Україні щорічно діагностують кілька десятків випадків ботулізму. Так, у 2019 році було встановлено погіршення санітарно-епідемічної ситуації щодо ботулізму, спеціалісти Державної служби України з питань безпечності харчових продуктів та захисту споживачів взяли участь у розслідуванні 102 випадків захворювання на ботулізм, під час яких постраждало 112 осіб.
На Вінниччині у 2019 році було зареєстровано 10 випадків захворювання на ботулізм (11 постраждалих) проти 7 випадків у 2018 році. Випадки реєструвалися у Вінницькому, Калинівському, Мурованокуриловецькому, Хмільницькому, Чечельницькому, Ямпільському районах та у м.Тульчин, м.Козятин, м.Вінниця, смт. Чернівці. В 5 випадках джерелом хвороби були гриби консервовані домашнього виготовлення; у 4 випадках - м'ясні та рибні консерви, які були виготовлені вдома; 2 випадки - в'ялена та слабосолена риба, яка була придбана на ринку в Херсонській області. Зокрема, випадок захворювання на ботулізм по Чечельницькому районі(с. Куренівка) стався в побуті, після вживання овочів домашнього консервування.
Збудник ботулізму постійно міститься в грунті, звідки потрапляє у воду, на овочі та фрукти, а з ними — в органи травлення людини, тварин, птахів, риб. В об'єктах зовнішнього середовища клостридії ботулізму утворюють спори, які є стійкими до дії фізичних та хімічних агентів. Витримують кип'ятіння протягом 2—6 год. У автоклаві за температури 120 °С гинуть протягом 20 хв. Добре переносять низькі температури. При —16 °С зберігають життєздатність протягом року, але при цьому частково руйнуються і звільняють токсин. Спори клостридій ботулізму стійкі до дії дезінфектантів. Оптимальною температурою токсиноутворення є 30—35 °С. Сприятливі умови для розмноження клостридій ботулізму і утворення екзотоксину створюються в м'ясних, рибних, овочевих, грибних та фруктових герметично закритих консервах, а також у копчених рибних та м'ясо-ковбасних виробах. Вміст 6—8 % повареної солі перешкоджає розмноженню клостридій та утворенню екзотоксину. Ботулотоксин є найсильнішою біологічною отрутою. Він стійкий до дії сонячного світла, до заморожування, у воді та консервах зберігається до 6—8 міс. У кислому середовищі токсин стійкий, у лужному швидко руйнується. Дещо знижують дію токсину алкоголь, а також високі (понад 11%) концентрації повареної солі.
При ботулізмі спостерігається деяка сезонність. У весняно-літній період захворюваність на ботулізм зумовлена у більшості випадків вживанням забруднених рибних і м'ясо-ковбасних виробів. Зимове підвищення захворюваності пов'язане з уживанням консервів.
Захворюваність на ботулізм може спостерігатись у вигляді як поодиноких випадків, так і спалахів (переважно тоді, коли група людей вживала один і той самий продукт, отруєний ботулотоксином).
Першими і найпростішими симптомами ботулізму є підвищена стомлюваність, м’язова слабкість(«ноги ватні»), запаморочення. У розпал хвороби особливо чітко переважне ураження м’язів шиї і кінцівок. За важкого перебігу хворі неспроможні самостійно пересуватися, вони буквально « висять» на тих хто їх супроводжує.
Порушення салівації – також один із ранніх і частих симптомів. Іноді сухість у роті буває настільки сильною, що хворий вимушений постійно пити воду або змочувати водою язик, оскільки без цього «язик присихає до піднебіння», людина неспроможна розмовляти.
Порушення зору – один із найяскравіших ранніх симптомів ботулізму. Спершу у хворих порушується ближній зір, хворі скаржаться, що перед очима з’являється «сітка», яка заважає їм бачити. З наростанням симптомів гострота зору прогресуюче знижується, виникає двоїння предметів.
Порушення дихання – одна з найгрізніших ознак. Першими ознаками служать скарги хворого на утруднення дихання, відчуття нестачі повітря, особливо утруднений вдих. Зупинка дихання може стати як на фоні прогресуючої м’язової слабкості і гіпоксії, так і раптово.
Для запобігання захворюванню на ботулізм важливе значення має дотримання технології під час виготовлення консервів з м’яса, риби, овочів, фруктів, ягід, грибів, а також копчення та соління риби і виготовлення м'ясо – ковбасних виробів.
Найбільшу небезпеку становлять консервовані продукти домашнього приготування, тому що в домашніх умовах важко дотримуватися належного режиму термічного оброблення. Тому, населенню потрібно, перш за все, для консервування брати лише доброякісні овочі, ягоди та фрукти, ретельно мити у проточній воді, очищати від залишків грунту. У низько-кислотні консерви (огірки, кабачки, баклажани, зелений горошок) слід додавати оцтову чи лимону кислоту.
Треба пам’ятати, що в домашніх умовах термічне оброблення консервів не виключає можливість зберігання спор клостродій ботулізму, які за сприятливих умов можуть проростати і продукувати ботулотоксин. З огляду на це, домашні консерви перед вживанням доцільно додатково термічно обробляти на протязі 15 – 20 хвилин. Засолювання риби треба робити в концентрованих ( 10%) розчинах солі. Колостродії ботулізму, які потрапили в герметично закритий посуд, під час проростання можуть утворювати газ, що спричиняє здуття (бомбаж) банок. Тому, такі консерви підлягають обов’язковому знищенню.
Начальник Бершадського міжрайонного управління Головного управління Держпродспоживслужби у Вінницькій області Губко Н.І.